Časté obtíže - Tenisový loket

Nehubnete? Otestujte si moč!

Tenisový loket

Názvem tenisový loket oznažujeme úponové bolesti na zevní straně lokte v oblasti úponů natahovačů ruky a prstů. Patří mezi nejčastěji se vyskytující entezopatie (postižení svalových úponů) spolu s postižením úponu nadhřebenového svalu - na ramenním kloubu. Je obecně považován za menší indispozici, která však často dlouhodobě obtěžuje a proto může mít i vážné sociálně- ekonomické důsledky.

Příčiny

Na vznik potíží má vliv více faktorů. Zpočátku se usuzovalo na podíl zánětu v oblasti úponů natahovačů, možnou příčinou je zbytnění řasy kloubní výstelky uvnitř kloubu, či narušení chrupavky na hlavičce vřetenní kosti. Možný je poúrazový vznik potíží, častá je souvislost s funkčními poruchami v oblasti krční páteře.
Na prvním místě jde však asi o přetížení s následnými poruchami mikrocirkulace na přechodu svalu a šlachy do kosti.

Diagnoza

Pro stahovení diagnozy tenisového lokte jsou typické bolesti na zevní straně lokte hlavně při zátěži, nošení břemen, nákupu, přesunutí židle, později i jen při zvednutí hrnku apod., bolesti mohou vyzařovat v průběhu svalů do předloktí i do prstů. Do obrazu tenisového lokte však nepatří noční klidové bolesti a trnutí prstů - tady jde pravděpodobně o poruchy funkce v oblasti krční páteře. NA RTG snímku často vidíme nerovnosti a reakci okostice v oblasti úponu natahovačů, vedlejším nálezem mohou být degenerativní změny loketního kloubu

Terapie

Léčbu vždy zahajujeme konservativně lokálními antiflogistiky - mastmi, změnou zatěžování resp. šetřením, použitím tzv. epikondylární pásky a fyzikální léčbou jako diadynamik, ultrazvuk, magnetoterapie a dalšími. Vhodné jsou protahovací a uvolňovací cviky lokte a předloktí, uvolňování hlavičky vřetenní kosti, protahování svalů na předloktí. Můžeme použít injekci lokálního anestetika k úponu svalu, vhodné je nádledné znehybnění sádrovou dlahou nebo alespoň uložení končetiny do závěsu na šátku apod. Lze použít i injekci kortikoidu, která má často rychlý efekt. Není však vhodné tuto injekci aplikovat opakovaně.
V poslední době je možno bolestivé úpony ošetřit rázovou vlnou ( zatím nehradí zdravotní pojišťovny). Doporučuje se však rázovou vlnu aplikovat ještě před injekcemi.
Vzhledem k mutlifaktoriální etiologii postižení vzniklo a bylo publikováno i mnoho operačních metod. Námi používaná operační metoda spočívá v uvolnění úponu natahovačů (na obrázku 1), snesení tenké kostní lamely z místa pod úponem, odstranění části vazu hlavičky vřetenní kosti (na obrázku č.4) a revizi kloubní štěrbiny s případným odstranení zbytnělé řasy kloubní výstelky. Svalový úpon pak přišijeme nepatrně níže s menším napětím svalového úponu. Pooperačně přikládáme sádrovou dlahu až do odstranění stehů, pak následuje postupné rozcvičení a posilování svalů a zatěžování. Operaci provádíme nejčastěji v celkové anestesii ( v nakroze), je však možné i místní znecitlivění.

Prevence

Protože potíže vznikací nejčastěji z přetěžování úponů, je vhodné vyhýbat se dlouhodobému jednostrannému přetížení např.opakovaný úkon při práci na páse. Často vznikají potíže po přetížení nezvyklou činností, přetěžováním při sportu- odtud "tenisový loket". Právě u sportovců je důžetá správná regenerace (relaxace a protažení svalů) a doléčení i drobných úrazů a přetížení. Při nutnosti přetěžování v práci lze i preventivně používat epikondylární pásku. Stažením svalu těsně pod úponem se sval při napnutí "opře" o pásku na kterou se přenese část zátěže a ohlehčí svalový úpon. Nevylučuji ani příznivý efekt potravních doplňků "pro regeneraci chrupavek, vazů a svalů" např. s obsahem glukosaminu.

Veškeré Vaše dotazy rád zodpovím [zde]

Nahoru